老覺得排便不乾淨？竟是大腸癌
大腸癌早期沒有任何症狀，連醫生都可能忽略。由於腸道黏膜不具感覺神經，腫瘤初期通常沒有感覺，直到腫瘤比較嚴重後才會感到不舒服，一旦察覺有異才就醫，20～25％的病人發現時已是第四期。
大腸癌的蛛絲馬跡有哪些？
●血便。腫瘤可能會出血，然而當腫瘤出現在升結腸或橫結腸的部位時，出血會跟液態的大便（剛從小腸消化吸收進入大腸的產物）混合，所以最後糞便成形時通常無法察覺，須透過糞便潛血檢查才會發現。
當腫瘤出現在降結腸時，血液已無法跟糞便充分混合，所以可能在馬桶中看到有血，或在擦屁股的衛生紙上看到血絲，通常血色較為暗沉，或帶點黏液。
如果看到的顏色接近鮮血，最有可能的原因是痔瘡，但也有可能是直腸位置的腫瘤，所以一旦發現糞便有血，都建議應進一步做大腸鏡檢查確認。
●貧血、疲勞、虛弱、臉色蒼白。因為腫瘤出血，貧血也是可能出現的症狀，一旦貧血，人就會變得疲勞、虛弱、臉色蒼白。
●腹部不適、腹脹、絞痛。腫瘤可能導致腸阻塞，所以排便前可能會覺得腹部絞痛，漸漸頻率跟嚴重度會逐漸增加。
●排便習慣改變（便秘、腹瀉）、大便型態改變（變細、變水）。由於腸阻塞，腫瘤可能導致可通行的腸道變窄，所以排便的型態也會跟著改變，糞便可能慢慢變細、出現便秘，或演變成持續性的水瀉。有些人可能誤以為自己腸胃不適而吃整腸藥，或因便秘而吃瀉藥解決，導致症狀暫時減輕，因而延誤就醫。
●有便意感，但感覺糞便無法排空。若腫瘤靠近直腸，它會不斷刺激腸道，產生便意感，常常覺得急著要上廁所，卻又排不出糞便，或是只大一點點，然後短時間便意感又出現，讓生活很困擾。
上述狀況都已經是腫瘤出現後導致的情況，可見用症狀判斷並非及早發現大腸癌的好方法。況且依賴排便習慣改變等蛛絲馬跡，想發現大腸癌常常是假警報，因為拉肚子、便秘、感覺排便不乾淨等，其實跟壓力導致的大腸激躁症很像，所以和信治癌中心醫院大腸直腸外科主治醫師陳建志提醒，應定期做糞便潛血檢查及早發現，甚至更積極地做大腸鏡檢查防患未然。
誰是大腸癌的高危險群？
●有糖尿病、三高、代謝症候群的肥胖族
糖尿病、三高、代謝症候群被發現與大腸癌呈正相關。台大醫院胃腸肝膽科主治醫師邱瀚模指出，這些疾病核心的作用機轉是胰島素阻抗導致，當人體對胰島素沒有反應，血糖就無法控制，內分泌就會失調，胰島素也會愈來愈高。
許多研究證實，血糖過高與大腸癌、乳癌、攝護腺癌、子宮內膜癌等荷爾蒙相關癌症緊緊扣連，這就跟胰島素阻抗導致的內分泌失調有關。
事實上這些疾病也與大腸癌共享許多危險因子，包括肥胖、缺乏運動、不良的飲食習慣等，彼此環環相扣，所以邱瀚模特別提醒，有三高、新陳代謝症候群的肥胖族應提前從40歲開始做糞便潛血檢查。
●50歲以上
年齡是大腸癌最大的危險因子。根據統計，一般人從40歲開始，罹病風險就會隨著年齡上升，直到67歲左右達到高峰。
邱瀚模也指出，資料顯示，大顆腺瘤性瘜肉（下一步就是第一期大腸癌）的盛行率在50歲會忽然爬升，無論是否肥胖、常吃肉，只要年齡一到，中獎機會就提高，這也是國健署從50歲開始提供兩年一次糞便潛血檢查的原因。
●腸道中有腺瘤性瘜肉
大多數的大腸癌都是從瘜肉（良性腺瘤）演變而來的。導致瘜肉癌化的原因很多，基因、環境、飲食中的致癌因子、腸道發炎性疾病等都會影響，轉變的過程一般認為約需5～7年，所以民眾可藉由大腸鏡檢查，切除瘜肉，以達預防大腸癌的效果。
●潰瘍性大腸炎、克隆氏症患者
這兩種大腸發炎性疾病都會增加罹患大腸癌機率，其中潰瘍性大腸炎（Ulcerative Colitis）患者罹患機率比一般人高出30倍，克隆氏症（Crohn's Disease）病人則高出2～5倍。由於這兩個疾病都無法根治，只能靠藥物控制，所以這群人必須每1～2年定期接受大腸鏡檢查，及早預防。
●遺傳性大腸癌
目前證實的遺傳性大腸癌有家族性多發腺瘤症（Familial Adenomatosis Polyposis, FAP）與遺傳性非多發瘜肉性大腸直腸癌（Herediatary Non-Polyposis Colorectal Cancer, HNPCC）。
家族性多發腺瘤症是一種顯性遺傳疾病，這群病人的大腸會出現成千上百個瘜肉，帶有相關基因的人通常40歲以前就會發展成癌症，約佔所有大腸癌患者中的1％。
遺傳性非多發瘜肉性大腸直腸癌也是顯性遺傳疾病，儘管瘜肉的數量不多，但有極高的可能轉變為惡性腫瘤，平均發生年齡約為45歲，約佔所有大腸癌的5％。
臨床上診斷遺傳性大腸癌主要依賴家族病史。台北榮總大腸直腸外科主治醫師楊純豪指出，「阿姆斯特丹準則」是主要判斷標準：1、超過三位親屬罹患大腸癌。2、其中一位為另外兩位的一等親，且至少影響連續兩代。3、其中一位50歲前就確診。如符合這些條件就應考慮做基因諮詢來診斷，確定後必須密切追蹤或透過預防性切除手術來預防。
不過沒有相關基因突變遺傳的家族也不能僥倖，一旦家中有成員罹患大腸癌，依舊會增加罹癌機率。一般家族中有一位一等親罹患大腸癌，則下一代會比一般人高出2～4倍的罹癌風險，若有兩位一等親罹病則機率提升至3～6倍，這些人都應提早接受大腸鏡檢查。
有這些症狀，小心是大腸癌
●血便
●貧血、疲勞、虛弱、臉色蒼白
●腹部不適、腹脹、絞痛
●排便習慣改變（便秘、腹瀉）、大便型態改變（變細、變水）
●有便意感，但感覺糞便無法排空
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